お問合せ種別（必須）
入居相談資料請求見学希望その他

希望住宅名（複数選択可）
箕面ナーシングホームさくら池田ナーシングホームさくら高槻ナーシングホームさくら津之江ナーシングホームさくら箕面ナーシングホームさくら２号館

希望日時
第1希望：
第2希望：
第3希望：
年・月・日・時間帯をご記入ください。
例）2023年11月03日14時ごろ

お名前 (必須)

お名前ふりがな (必須)

ご住所（必須）
〒

メールアドレス（必須）

電話番号 (必須)

お問合せ内容

ナーシングホームさくらの次の伏字の言葉を入力してください「ナーシングホーム○○○」